يبدو أمرًا لا يصدق اليوم أن تسيير المستشفيات ليست موضوعًا للتدريب المتخصص ، كما هو الحال في المدارس! يجب أن تدير مؤسسة المستشفى المنصات التقنية الطبية والجراحية ، ولكن أيضًا الإقامة ، والمطاعم (على وجه الخصوص) ، والصيانة ، والصحة والأمن، والموظفين ، والمنتجات الصيدلانية ، والمعدات ، والميزانية (النفقات والإيصالات) ، والتدريب ، والتحسين ، وإعادة التدوير ، المخزونات ، والنفايات البشرية والصيدلانية ، والإدارة ، والنقل ، والخدمات الخارجية وإدارة التدفق … باختصار ، وظيفة إدارة حقيقية عالية المستوى! ما هي التشكيلات التي تأثرت لهذا العمل العملاق؟ بشكل عام في بلادنا تعين الوزارة … أساتذة الطب! نتيجة هذه السياسة الفريدة هي أن الأستاذ لا يقوم بالوظيفة التي تم تدريبه من أجلها ولا يمكنه إدارة المؤسسة لمجرد أنه لم يتم تدريبه على الإدارة.
يؤدي هذا الوضع إلى عدم الكفاءة وإهدار هائل للموارد المالية العامة ، التي لا تستغل ولا تخصص لاحتياجات حقيقية ، من خلال عدم الكفاءة البسيطة في فن الإدارة! لأنه حقًا فن بحد ذاته ولا يمكن ممارسته إلا من قبل مدراء متمرسين في هذا الفن. حتى الاقتصادي غير مؤهل لهذه الوظيفة دون تدريب إضافي في التسيير داخل التخصص، فإن التخصص مطلوب لهذا القطاع المعين. كم عدد الوظائف في تسمية الاحتياجات التي يجب أن يديرهاهذا المسير من تقديم الطعام إلى مشرط العملية؟ مئات الآلاف ، على الأقل ، بدون إتقان أداة الكمبيوتر ، إنه ببساطة مستحيل.
إن الخلط المستمر عمدا بين المهمة الفنية (الطبية وشبه الطبية) والمهمة التسييرية، يولد علاقة توتر دائم بين هاتين المهمتين المتكاملتين ولكن المتميزتين ، من جميع النواحي. ينتج عن توازن القوى ، الذي يتم إنشاؤه بين الصفتين ، حالة هيمنة أحدهما على الآخر ، على حساب الكفاءة والأداء ، بينما المهام محددة جيدًا وتلك المسؤوليات واضحة. يدير مجلس الإدارة المؤسسة ويشرف المجلس العلمي على الأعمال الطبية ومتابعة المرضى بدرجات متفاوتة من النجاح. يجب على المدير أن يوفر للمهنة الطبية جميع الوسائل المتاحة ، لتمكينها من ممارسة الطب في الظروف المثلى. من جانبه ، يحدد الممارس احتياجاته ويقدم الرعاية في حدود خبرته. وبالتالي ، يتم توزيع مسؤولية كل صاحب مصلحة ويمكن الاهتمام بنقاط التوتر من خلال هياكل التشاور داخل المؤسسة أو على المستوى الوزارة. لذلك من الضروري تدريب المديرين المتخصصين على تسيير المستشفيات من أجل ترشيد الإنفاق الصحي وتحسينه دون زيادته.
